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健康与社会经济正负相关性考量
健康与经济社会发展
忻志鹏
人的寿命与社会经济
经济落后的社会寿命低下，经济发达的社会寿命延长。经济落后物资短缺，营养不良，卫生状况恶劣，疾病横行，人们健康状况严重低下，死亡率高涨，是寿命低下的重要原因。反之，就能使寿命延长。
人们的寿命与人们的健康状况息息相关。
一个健康的社会，必然有昌盛的科技、旺盛的体魄精力，进而促使经济高速的发展。这就会形成正性的良性循环。
一个疾病横行、体质虚弱的社会，社会生产力低下，经济落后，物质贫乏，也就必然使人们的健康更甚恶化，也就形成了负性的恶性循环。由此可以总结为一句话：健康与社会经济息息相关。在社会发展中切不能忽略健康这一重大课题。
由此也可得出一个命题：社会经济发展人类健康发展，健康发展促进社会经济发展
健康与医疗行为的相关性
健康与疾病是一对矛盾统一体，两者不能分离。没有病就是健康，不健康就是有病。可以用通俗的例子来说明矛盾统一体：没有上就无所谓下，没有下也就不会有上。两者的存在是相互依赖的。所以要谈到健康必须要认识病。而病则必须要治疗，也就是必须要有医疗。因此健康与医疗密切相关。医疗的任务是治愈疾病、控制疾病、 预防疾病、保障健康。医疗的最终目的是为健康服务的。也就是为社会经济发展服务的。
当前的医疗却存在与终极目标相背离的严重缺陷。
最大的问题是巨大的费用，当前“国民经济总量大约五分之一的份额用于医疗卫生”。（引自“中国医改评论”
http://www.chinahealthreform.org/index.php/professor/caijiangnan/30-caijingnan/1674-2013-09-10-02-12-42.html ）
“医疗费用的快速增加。在老龄化人口快速增长的背景下，对医疗费用增加的压力会更加突出。若医疗费用过度增长，反过来会给经济和社会带来沉重负担。
面对上述严峻形势，我们应该进行反思，究竟需要追求一个怎样的社会发展目标?人类幸福显然是一个比物质和GDP增长更为根本和长远的发展目标，而健康则是人类幸福最重要的组成部分和基础。背离健康的经济增长，最终给人们带来的不是幸福，而是灾难。
当前的形势是恶化的医疗环境，不良的健康困境， 严重的无效的巨大的医疗资源消耗，过度的大量的医疗费用支出。费用与健康成反比。
取其平均值来观察：12+37/2=24.5,也就是说，有四分之一是浪费的，无效的。由此可见：看病难，看病贵的根子在哪里！
“没有公平的效率，对社会的贡献是反比性的，效率越高，负面作用越大；而没有效率的公平，是没有希望低水平的公平，其内在关系也呈反比，即越讲公平，效率越低。因此我们应该坚持公平原则，力求较高的效率，即贯彻公平、效率一致性的精神。”殷大奎说。看病难看病贵的根源在哪里。
当前的社会健康问题，不是医疗技术的落后，不是医疗设施的不足，不是医疗费用的过少；恰恰相反，是大量医疗设施的投入，大量医疗费用的消耗，高精尖医疗技术的创新和发明发现，但其效果却越来越小，背离越来越远！
问题何在？问题在高层，在决策者。问题不仅在卫生行政当局，问题还在更高层领导。问题在眼光狭隘，只看重经济，忽略了健康。
医疗行为、医疗产业完全应该是民生福利行为、民生福利事业；不仅是微利事业，而且还应该是无利的，贴补支持的行业。可是国家、政府将这个行业例如生物医药行业列入为国家支柱产业。从这个行业中获得了大量的，巨大的税收作为国家税收的巨大来源，作为各级政府巨大的财政来源。作为财政的一块肥肉。这个行业的经费来自人民的看病医疗，试问人民不用它还行吗。这同国内的烟草行业
过度医疗致贫：救护车一响，小康变了样
救护车一响，一头猪白养。"小康小康,一场大病全泡汤"。
看病看不起，已成为民间的共识。医改已经进行了好几年，但收效甚微。原因是没有触动根本问题。大量的根本问题依然如故。还更严重的医保不公丝毫未曾触及。，
卫生部前高官炮轰医疗弊政时揭露 国内的官员享八成医疗费用，现有资源分配不公，八成政府投入的医疗费为各级干部服务。
一个普通离休干部的一次疝气小手术住院费用清单如下：
住院费 730元 16%
诊疗费 135元 1.15%
治疗费 19元 0.016%
护理费 180元 1.54%
手材费 1634元 11.68%
检查费 875元 7.40%
化验费 3129元 37.3%
摄片费 80元 0.68%
输氧费 40元 0.34%
西药费 1357元 11.62%
其他 88.67元 0.075%
合计 11675.71元
检查、化验合计占百分之四十四，接近一半。我是个资深的医生，我知道这些百分之九十以上都是不必要的检查和化验。是病家的负担，离休干部是不付费的，那是国家资源的浪费。
原国家卫生部原副部长现在的身份是中国医师协会会长殷大奎列出的一组数据显示：中国卫生总费用只覆盖20%人口的卫生服务；1998年全国卫生服务调查显示，中国87.4%的农民完全是自费医疗，至1989年，中国农业合作医疗覆盖率下降到只有4.8%，直到1995年也只恢复到15%；2000年，WHO进行成员国卫生筹资和分配公平性的排序中，中国位列191个成员国的倒数第四(188位)；2003年，卫生部第三次国家卫生服务调查，患病群众48.9%应就诊而未就诊，29.6%应住院而未住院，44.8%城镇人口和79.1%的农村人口无任何医疗保障，城镇职工参加基本医疗保险的约1.3亿人，享受公费医疗人数为5000万人；
我国政府投入的医疗费用中，80%是为了850万以党政干部为主的群体服务的(中科院调查报告)；另据监察部、人事部披露，全国党政部门有200万名各级干部长期请病假，其中有40万名干部长期占据了干部病房、干部招待所、度假村，一年开支约为500亿元。
一系列数据表明，中国目前的卫生医疗服务体系存在着严重的不公平现象。
殷大奎认为，之所以会出现不公平的现象，原因有三：
一、国家政策导向发生偏转，在处理效率与公平问题上，过多强调效率优先；
二、在实践操作层面，过分强调经济体制的市场原则，过分放大市场化效应，弱化社会公益的职能；（笔者下面还将进一步论述）
三、在技术性操作层面，医疗卫生是社会保障的重要基础性内容，但我国对城市的基本医疗保险、农村的合作医疗等，在一段时期内不够重视。
与卫生医疗服务体系中的不公平相比，我国卫生医疗服务的效率也令人忧虑。
殷大奎同样列出了一组数据：1978至2001年，卫生总费用从110.2亿元上升为5150.3亿元，平均年增长12.2%，同期GDP平均增长9.42%；一些医疗机构管理不善，医疗费用快速增长，近8年来医院人均门诊费用增长13%，住院费用增长11%，大大高于人均收入增长的幅度；1982至2000年，中国政府办的医院占全国56.2%至64.4%的床位，51.1%至63.4%的人员，仅承担27.3%至40.8%的门诊量，38.8%至54%的住院量；
这个增加不谓不大，不谓不巨。可其效益、效率却少的可怜。其浪费之大却惊人之巨。
2002年，中国综合医院平均住院日为10.6天(美国不足7天)；英国阑尾炎手术住院日从1975年的7.9天降至1985年的5.4天,2001年中国该手术平均住院日仍为7.2天；我国CT利用率仅为38%,核磁共振利用率仅为43%，在我国100万至200万人口的城市拥有20台以上CT是较普遍的，仅此一项浪费就多达50亿至60亿元；按国际标准，由于大处方，我国卫生总费用12%至37%被浪费掉了。
一样；国内的禁烟，所以迟迟不能见效，与此是同一个道理。
这是看病贵的重要源头。
所以还必须从深层次去考虑、考察这些源头。
医疗阵线上的腐败触目惊心
从已经揭发出来的资料考察，医疗阵线上的腐败触目惊心。
中国警方近日披露，大型跨国药企葛兰素史克（中国）投资有限公司（以下简称“GSK中国”）
多名涉案GSK中国高管接受警方问讯和记者采访时称，2009年以来，为完成在华销量增长指标，公司专门成立“大客户团队”，组织、赞助各种学术会议，通过会展公司、旅行社，以“车马费”等形式，重点向全国数百家三级和二甲医院主管副院长、药剂科长行贿。。
每次学术活动中，除学术会议外，医药公司会安排旅游，或者赠送高价礼品，尤其国际会议，有的“车马费”直接给与会者现金。
黄红（担任GSK中国企业运营总经理）说，GSK中国“大客户团队”类似“公关费”每年预算近千万元，其中大约三分之一真正用于学术会议，另外的则用于车马费、礼品等行贿。
2008年，GSK中国销售额20多亿，到2012年这一数字增至72亿，“整整增长了3倍，年均增长25%”。
“如果不是一个公司集体行动，光靠销售一条线，那是绝对办不到的。”黄红说。
“去年，GSK中国一个销售代表，光销售奖金就拿了40多万元。”黄红透露，高层涉嫌受贿有时被送金条，黄红利用GSK中国公司企业运营总经理的职务便利，涉嫌先后收受相关业务单位所送黄金等贵重礼品价值100余万元。
黄红供述，一些药品经销商为了获得新药经销权等，即使与她没直接业务往来，逢年过节亦会上门送礼。“大多是奢侈品，有的也送金条。”
这还只是葛兰素史克一家对中国医疗的腐败，类似的国外医药企业在国内还有很多，其中恐也难免有类似者存在。除药业企业，还有医疗器械业，中间商、介绍者的提成等费用更比药业高出好几陪。
如此巨大的医疗费用的负担，一类是正常渠道的（但是过度的）费用，一种是非法的费用，造成了中国医疗费用的巨大支出，造成了“国民经济总量大约五分之一的份额用于医疗卫生”。
这种不正常的，无效的、对提高健康水平和健康质量的不成正比、不相关的 医疗费用支出，其根子还得深思。其根子还应该从经济理念上去深挖，去深思。
健康状态与医学理念的关系
现代社会人的寿命是延长了，但人的健康水平却在下降， 医疗质量也问题众多。医源性的病患和伤害不断上升。过度医疗不仅对治病毫无益处，相反带来医源性的伤害。药物性的毒副作用和致死率的发生数量惊人。医疗纠纷层出不穷，医疗事故由于患者方是弱势群体，大量被掩饰。
过去人的不健康是由于没得吃、体力太消耗，卫生太差，
现代人的疾病是吃得太好，动的太少，躯体太赖，条件太好，斗得太厉害；从而生活方式病，心理伤害病，大量滋生，这些病的治疗办法少，医学跟不上。
2013年9月11日：解放日报一篇文章报道说，患糖尿病人数，超过一亿。也就是说我国人口中每13个人中就有有一个糖尿病人。这多数原因就是因为吃得太好。报道说：医学专家研究发现，我国已成为糖尿病人口大国，成人糖尿病患者数量估计超过1亿。(来自2013年9月11日：解放日报 06：06－民生 稿件来源 作者：李亚红) 又说，18岁及以上成人样本中，根据国际最新临床诊断标准进行诊断的糖尿病估测患病率为11．6％，约1．139亿人。糖尿病成为我国重大的公共卫生问题之一。尤其值得注意的是糖尿病的年轻趋势。中华医学会糖尿病学分会常委郭晓蕙表示，全国40至59岁年龄段人群中糖尿病患者越来越多。北京中日友好医院内分泌科邢小燕教授的一位病人只有11岁。 糖尿病又被称为“富贵病”，糖尿病高发与现代的生活方式有很大的关系。在饮食上，年轻人青睐洋快餐，洋快餐是高脂肪、高蛋白的食物，长期摄入就容易诱发糖尿病；有的年轻人喜欢吃甜点，这就导致摄入的油和糖过量；同时，当前的年轻人运动量不够，出门坐车、上下楼有电梯，容易导致肥胖，从而成为糖尿病高危人群。流行病学研究显示，50岁之前发生糖尿病的主要因素是不良的生活方式。因此，专家建议50岁之前的人注意“管住嘴，迈开腿”，控制饮食，加强运动，每天运动时间不低于30分钟，这样糖尿病的发生几率就会明显降低。 （新华社北京9月10日电）。
躯体健康问题，除了贪嘴，还有一个问题是，躯体太赖。 现在的学校，要取消长跑，就是因为学生的体质太差，太娇生惯养。报纸上的消息又说：近日，武汉、西安、南京等多所高校运动会中取消了女子30 0 0米和男子5000米长跑项目，引发社会关注。而原因是现在学生体质下降越来越明显，校方害怕发生猝死。
如此的因噎废食，发展下去，我国人民的健康堪忧！
还有一个问题更为重要，就是心理心态问题。人间关系问题。通俗地讲，就是人间“斗”（相互竞争）的问题。人间斗得太厉害，太多太频繁。从而脑力消耗得太多，太激烈，损伤太甚。导致脑力极度负荷，导致紊乱，进而导致失常、异常，成为病态。
现代人的疾病，躯体损伤性、细菌感染性疾病已大量减少得到控制，而心理性疾病上升成为主要疾病。 对这些疾病，医学没有能及时跟进，缺少相应的措施和治疗方法，从而导致疗效低下、疗效不佳。这些疾病的治疗，需要的是心理认知治疗，需要的是心理化解、疏导，而药物仅仅是辅助治疗而已。可是当前的医学状况，门诊条件简单粗糙，一是医生缺少这方面的知识和训练，二是没有时间和条件，门诊的表现是简单快速，医生的主要动作是开处方和开写检查单，对付病家的对话，简单、简化到无可再简化；三言两语就全程结束整个诊治。其客观原因是，因为下面还有大量的后续病人在等待。
这种诊治疾病的结果，肯定是病人得不到需要的情绪心理满足，对医生的不满、龃龉、争论争吵，纠纷从此而起。
由此哪来的医疗效果！
当前各类大大小小的医院，就诊的疾病患者，大量的、占绝对多数的是这一类病人。这类病人是由于“吃得太好，动得太少，斗得太多”，长期得不到正确的医疗，心理情绪更甚紧张、压力得不到释放，健康状况日下。这也就是经济发展和收入水平提高又给人们的健康状况带来了不少负面影响的重要原因。经济发展解决了营养不足，却带来了营养过剩。人类社会从饱受传染病威胁的年代，过渡到遭受各种慢性病折磨的阶段，而大量慢性病都与营养过剩和肥胖有关。伴随着慢性病人口数量和疾病负担的增长，大量社会资源不得不用于解决疾病造成的问题，从而将国民经济总量大约五分之一的份额用于医疗卫生。
这个原因，这种状况的来由，可以从医学理念上的落后，没有跟上时代的发展，来进行思考。
（在笔者的《心理医学》一书中有详尽的展开论述）。
（待续）
https://www.richdady.cn/wap/book/item-248.html |
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发表于 2024-10-16 05:17:48